Om uw lidmaatschap te kunnen beëindigen hebben wij onderstaande gegevens van u nodig. Let op! Uw afmelding dient altijd voor 1 januari bij het secretariaat binnen te zijn.
Naam (verplicht)
Geboortedatum (verplicht)
Telefoonnummer (verplicht)
Diplomanummer (verplicht)
Jouw e-mail (verplicht)
Jouw bericht