Afmeldformulier

Om uw lidmaatschap te kunnen beëindigen hebben wij onderstaande gegevens van u nodig. Let op! Uw afmelding dient altijd voor 1 januari bij het secretariaat binnen te zijn.

    Naam (verplicht)

    Geboortedatum (verplicht)

    Telefoonnummer (verplicht)

    Diplomanummer (verplicht)

    Jouw e-mail (verplicht)

    Jouw bericht